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  • Antibody-mediated rejection

    Antibody-mediated rejection


      정말 가끔씩 볼 수 있는 것이다. 신장 이식 환자들에게서 antibody-mediated rejection 이 있을 때 C4d의 침착이 관찰된다고 한다. 
     
      아래쪽 사진은 ABO mismatch 신장 이식 증례이다. 임상 요청이 들어와서 원래 예정에 없는 IgM 에 대한 염색을 시행하였는데 C4d가 침착되는 곳과 같은 곳인 peritubular capillary 에 IgM 의 침착이 관찰되었다. 요청하는 장기이식 센터의 선생님의 말씀에 의하면 침착이 관찰될 수 있지만, 임상적인 의미는 부여할 수 없는 그런 상황이라고 한다.

      ABO mismatch 인 신장 이식이 증가하면서 acute antibody-mediated rejection 이 자주 관찰되는데, 병리 소견으로는 rejection 이 맞는데 임상적으로는 no rejection 인 경우가 많아서 서로서로 피곤하다. ㅡㅡ

      참.. 오늘의 교훈은 병리과에 요청을 할 일이 있으면, 명확하게 표현을 해야한다는 것! IgM 염색도 요청하지 않았으면, 그냥 지나갈 뻔 한 소견이다.

  • 인생의 쓴 맛

    인생의 쓴 맛


      앞으론 마끼야또를 주문할 때에.. 스타벅스에서 파는 카라멜 마끼야토 같은 걸 주세요라고 해야 겠다.
      설탕 봉지를 엄청 깠는데.. 효과가 약했다. OTL

  • Maximally selected chi-square statistics

    Maximally selected chi-square statistics


      다른 연구 자료의 Survival curve 로 좀 고민하다가 찾은 내용이다.(http://www.cbgstat.com/methods/R_maximal_chi/R_maximal_chi.htm)

      특정 조건에 따른 생존 곡선을 작성할 때 cutoff value 값을 정해야 할 필요가 있는데 친절하게도 p-value 가 가장 작아지는 범위를 골라준다. 이 함수의 이름과는 좀 다르다. 🙂

      maxstat 이라는 라이브러리를 설치해야 한다. survival 라이브러리는 일반적으로 기본적으로 설치되어 있다.

    abc <- read.table(“GBM_data.csv”, header=TRUE, sep=”,”)


    max <- maxstat.test(Surv(Survival, Death) ~ Age, data=abc, smethod=”LogRank”, pmethod=”HL”)
    다양한 옵션이 있지만 최소한의 옵션 정도는 위와 같다.

    Surv(Survival, Death) ~ Age 
      Survival 은 생존 기간 정보가 들어간 항목, Death 는 특정 event가 발생한 항목, Age는 cutoff 값을 알고 싶은 항목이다. Death 부분에는 기본적으로 0은 생존, 1은 event 발생이 들어가게 된다.

    smethod는 어떤 방식에 의하여 검증 할 것인가, pmethod는 p.value 검정 방법이다. 이 두 항목은 잘 모르겠다. 🙂



    이런식으로 결과 값이 나온다. estimated cutpoint 에 나오는 값이 cutoff 값이다. 아직 다른 항목으로 확인을 못했봤지만 작은 값부터 시작하여서 p-value 를 찾는 것 같으며, cutpoint 보다 같거나 작은 값과 그 보다 큰 값으로 분류가 되어 있다. 그리고 문제는 저 p-value 인데 이 통계 방법에서 나오는 p-value 와 SPSS에서 나오는 p-value 는 다르게 나온다. 해결하는 방법은 따로 한 번 더 구하면 되는 것이다. 그 과정은 약간의 자료값을 처리해야 한다. 이제부터는 cutpoint 가 정해진 age 값이 있기 때문에 그 보다 같거나 작은 값과 큰 값을 가지는 값을 새롭게 만들어야 한다.

    a <- matrix(nrow=22, ncol=3)
    우선 새로운 matrix 를 만들어야 하는데, 22는 증례 숫자, 3은 Survival, Event, Age(cutpoint에 의한 재분류) 값을 위한 것이다.

    for (X in 1:22){a[X,1] <- abc[X,2];a[X,2] <- abc[X,3]}
    첫 번째 column 은 survival 값이 들어가고, 2번째 column 은 Event 정보가 있는 값이 들어간다.


    for (X in 1:22){if (abc[X,1] <= max$estimate) {a[X,3] <- 1} else {a[X,3] <- 2}}
    abc라는 자료의 첫 번째 column 에는 나이가 있었는데 그 값이 이번에 구한 cutpoint 인 5보다 같거나 작으면 그 항목에는 1이라는 값을 그렇지 않으면 2라는 값을 입력하도록 했다.


    plot(survfit(Surv(a[,1],a[,2]) ~ a[,3]), lty=4:5)
    이렇게 하면, survival curve 를 구할 수 있고

    survdiff(Surv(a[,1],a[,2]) ~ a[,3])
    이렇게 하면, p-value를 알 수가 있다.

  • 와이어드

    와이어드


    子貢問曰 有一言而可以終身行之者乎
    子曰 其恕乎 己所不欲 勿施於人

    대략 이런 느낌??