Category: 03_Study

코파일럿의 대답은 아래와 같다.

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💧 **CLRW (Clinical Laboratory Reagent Water)**는 임상 실험실에서 사용하는 고순도 정제수를 의미합니다. 이는 **CLSI(Clinical and Laboratory Standards Institute)**에서 정의한 기준에 따라 제조되며, 다양한 생화학적 검사와 분석 장비에 사용됩니다.

🔬 주요 특징

• 저균수: 박테리아 수가 10 CFU/mL 이하
• 고저항성: 전기저항 > 10 MΩ·cm (이온 불순물 최소화)
• 총 유기탄소(TOC): 500 ppb 이하
• 입자 제거: 0.2μm 필터 또는 그 이상으로 여과

🧪 사용 목적

• 일반적인 생화학 검사
• 전해질, 단백질, 효소 분석
• 면역검사 및 독성학 검사
• 분자생물학적 기술 (PCR 등)

• Uptodate 내용을 기반으로 함
• NTG를 먹거나 기타 방법에 반응이 없을 경우에 할 수 있음
• 목적
  • 증상 완화
  • 정상 혈압의 경우 10% 낮추거나 고혈압의 경우 최대 25-30% 낮춤
  • 수축기 혈압이 90 이하로 낮아지지 않도록 할 것
• 용량
  • 5-10mcg/min 으로 시작
  • 10분 간격으로 5-20mcg/min 으로 점진적으로 올림.
  • 최대 400mcg/min
• 24시간 이내에 내성이 생기기 시작함.

• Uptodate 내용을 기본으로 함
• 130 이하일 때 적극적 치료가 필요
• 연관 증상은 seizure, obtundation, coma, respirator arrest. 즉, 대화가 잘 되면 증상이 심하지 않음 것임
• 급성과 만성을 구분. 48시간을 기준
• 회복 과정에서 osmotic demyelination sydrome이 생길 수 있음.
  • 위험 인자는 다음과 같음
    • 105 이하로 심할 경우
    • HypoK가 동반된 경우
    • 알코올 질환자
    • 영양 부족한 경우
    • 간 질환이 있는 경우
• NaCl 3%를 기본으로 사용함.
• 급성기에는 50~100ml bolus를 사용하기도 함.
• 만성기에는 10-30ml/hr 로 하기도 함.
  • 워싱턴 메뉴얼 modest rate는 0.25-0.3mg/kg/h 임.
• 짧은 시간(1-4시간) 단위로 Na 확인 필요함
• 만성기에 24시간 단위로 4-6 이상 상승 안되도록 해야함.
• 속도 조절이 빠를 경우 대응 방법은 언급이 없음. 하지만 Hypernatremia의 경우 5DW를 이용하므로, 이것을 이용하면 될 것 같음.
• 수액을 많이 사용하므로 hypervolemia 항상 고려해야 함. furosemide 사용할 수 있음.

Formula

Expressed as a single equation:

eGFR =
142^*
min(standardized S_cr/K, 1)^{α *}
max(standardized S_cr/K, 1)^{-1.200 *}
0.9938^{Age *}
1.012 [if female]

Abbreviations / Units

eGFR (estimated glomerular filtration rate) = mL/min/ 1.73 m²

S_cr (serum creatinine) = mg/dL

K = 0.7 (females) or 0.9 (males)

α = -0.241 (females) or -0.302 (males)

min = indicates the minimum of S_cr/K or 1

max = indicates the maximum of S_cr/K or 1