1년에 1~2회 정도 성인 부검이 의뢰된다. 지난번에 한 부검의 최종보고서를 오늘 완성했다. 결과가 조금 늦어진 것에는 이런저런 이유가 있기는 하지만, 부검관리지침에 3달이라고 되어 있으니깐 딱 맞춘 셈이다. -_-;;
여러 검사를 시도해 보았지만, 결국 폐기능이 악화된 원인은 찾지 못하였다.
이번 부검의 교훈
1. 원인을 모르는 경우는 존재할 수 있다. OTL
2. 특정 질환을 의심하기 위해서는 그 질환의 Present illness 를 잘 알아야 한다. 무작정 가능한 모든 검사를 시행할 수 없는 노릇이기 때문에 검사를 하는 것은 의심하는 질환을 확인하기 위한 것이다. 내과나 병리학 교과서에 질병에 대한 정의를 설명하고, 그 다음 부분에 질병의 경과를 언급하는 것은 이런 이유일 것이다. 교훈1을 줄이기 위해서는 더 많은 공부를 해야한다는 이야기.
Just Say No to the Use of No: Alternative Terminology for Improving Anatomic Pathology Reports
오늘 온 이메일 중 Archives of Pathology & Laboratory Medicine 에서 온 것이 있었다. 그 중 Special article 에 있는 것이 바로 이 내용이다. 미국내 의료 사고에 대한 대처 방안으로 논의된 것 중의 일부일 것 같기는한데 그 부분에 대해서는 잘 몰라서 상세한 설명은 생략~.
예전에 라디오 방송에서 영어는 약자(abbreviations) 때문에 망할 것이라는 농담을 들었던 기억이 난다. 그리고 이런 이유로 큰 일이 나는 곳에서 의료계도 자유로울 수는 없다. 이와 같은 일을 방지하고자 절대로 사용하지 말아야 할 약자나 기호 등에 대한 논의가 있었다고 한다.
의학 영어가 자유로울 수 없다면 역시 병리과도 이와 같은 문제에서 벗어날 수가 없다. 병리 보고서에 사용되는 ‘no’ 나 ‘not’ 등이 표현등도 이러한 문제를 야기할 수 있어서 사용하지 않는 표현을 써야 한다는 내용이다. 무의식적으로 ‘no’ 나 ‘not’ 등의 단어를 보고도 못 본척 하는 경우가 있을 수 있다고 함.
우리들도 병리 보고서에도 이러한 표현을 사용하고 있기는 한데, 이러한 문제를 예방하기 위하여 문법이나 어법에 좀 어긋날지도 모르는 표현을 사용하고 있다.
예1) Prostatic tissue with no carcinoma 라고 사용하며, Prostatic tissue without carcinoma 라고 하지 않는다. 이 표현으로 예전에 한 번 전화온 적이 있음.
예2) 일정한 진단 양식이 있는 경우에는 not identified 와 present 를 선택하여 표현하도록 하고 있다. ‘not’ 을 지우고 ‘identified’ 라고 사용하지 않음.
예3) 폐나 간 생검 조직에서 주로 사용하는 표현으로 악성 종양을 의심하여 조직 검사를 시행하였는데 그런 소견이 보이지 않을 때 대부분의 경우에는 ‘non-neoplastic’ 이라는 표현을 써주고 있다.
병리과에 종사하는 사람이라면 한 번쯤은 들어보았을 법한 회사인 DAKO 에서 면역화학검사에 대한 교육 자료를 배포하고 있는 것을 알게 되었다. 분량이 좀 많으니 천천히 읽어봐야 할 것 같다.
Immunohistochemical Staining Methods Education Guide, 5th Edition
