Category: 03_Study

• 병동 당직 수준에서 대응 상황을 알아봄
• 아침 5-6시 사이 V/S 확인할 때 보통 noti됨
• 일반적 저혈당 기준은 70임
• 동반 증상은 기운 없음, 떨림, 창백, 현기증, 불안감, 두통 등등. 당뇨 환자는 보통 증상을 알고 있음.
• 치료의 기본은 15-15
• 15g의 당을 섭취한 후 15분 후 재평가하는 것임
• 5% Dextrose는 부피당 5%가 있다는 뜻임. 1000ml에 50g임.
• 이것은 수술 후 금식을 유지해야 하는 환자들에게 보통 처방되는 수액임.
• 15g을 맞추려면 30%인 300mL를 넣어야 함. 이걸 다 넣을 필요까지는 없음.
• 말하고자 하는바는 5% Dextrose 가 있으면 속도를 조금 높이면 됨.
• 55미만인 경우는 15-15 규칙을 따를 필요없이 신속하게 올려야 하는 것 같음.

찾아보니 역시 공식 홈페이지에서 제공하는 것이 있다.

Stock Screener

Stock Screener

H1 수용체에 작용하는 고전적인 항히스타민제는 간질을 유발할 수 있다고 한다. Threshold를 낮추는 효과가 있다고 한다.

항히스타민제를 사용해야 한다면 H2 수용체에 작용하는 것을 사용하는 편이 좋다고 한다. 혈관수축제도 간질을 유발할 수 있다고 하지만, 그래도 안전한 편이라고..

Second generation antihistamine & seizure disorder

AAAAI’s Ask the Expert talks about second generation antihistamine use in patients with seizure disorder.

현장실사에서 팀장 선생님이 실험용수의 LAL test를 언급했길래 이와 관련된 정보를 찾아보고자 한다.

엔도톡신 시험 용어(1) BET, LAL, EU

엔도톡신 시험(Bacterial Endotoxins Test) LAL시약을 이용하여 그람음성균에서 유래되는 엔도톡신을…

LAL (Limulus Amebocyte Lysate)은 투구게의 혈구추출성분이다. 엔도톡신에 의해 활성화된다. E. coli를 포함한 그람음성균을 검출할 수 있다는 의미이다. 일련의 과정에 의하여 활성도를 측정한다.

엔도톡신의 단위는 EU (endotoxin unit)를 사용한다.

LAL은 투구게의 혈액을 이용한다. 채취 과정에서 투구게가 폐사하는 경우가 있다고 한다. 그래서 Factor C에 대한 재조합 단백질(rFC)를 이용하기도 한다.

의료 장비의 경우에는 0.06 EU/ml 또는 2.15 EU/device 미만의 값을 유지하도록 하고 있다. 상당히 낮아야 한다는 소리다.

Guidance for Industry: Pyrogen and Endotoxins Testing: Questions and Answers | FDA

Pharmaceutical Quality/Manufacturing Standards (CGMP)

3DW 장비 중 한 군데의 홈페이지에서 0.001 EU/ml 의 내용을 보았다. 이 곳이 다른 곳과 차이점이 있다면 표준과 관련된 내용이 있다.ASTM D1193과 ASTM D5196이다.

Why Ultrapure Water is Essential for Endotoxin Assays

Ultrapure water is particularly important for analytical analysis, as even small amounts of contaminants, such as endotoxins, can lead to false results. D

ASTM, ISO, CAP 등의 표준 문서는 유료이다. 공부용으로 구입하기에는 비싸다. 우선 이미지 검색을 해보았다. ISO는 너무 느슨한 기준이라서 적용 못할 것 같다. ASTM D1193-06(2018)의 Type 1이 흔히 말하는 3차 증류수이다. 여기에 EU 단위는 없다. 아래쪽의 Sub-standard 항목에 보면 A 항목이 0.03 EU/ml 미만이다. 0.03 EU/ml 미만이면 충분히 낮은 범위라고 생각해 볼 수 있을 것이다.

ASTM and ISO Water Quality Standards for Laboratory-Grade Water

Atlas High Purity Solutions provides a summary explanation of ASTM and ISO water quality standards for laboratory grade water

다른 3DW 업체의 카탈로그이다. < 0.001 EU/ml 의 기준이 있는 제품들이 있다.

실제 검출 키트를 찾아본다.

써모 것은 1 reaction에 대략 1만원 선. 필요한 시약들의 가격은 제외한 것이다. 민감도는 0.01 to 0.1 EU/mL, 0.1 to 1.0 EU/mL 수준이다.

다른 업체의 경우 0.001까지 측정해 볼 수 있다.

PYROSTAR™ ES-F Multi-Test

This multi-test vial is designed to be used with the water bath, heat block or the Toxinometer®. With this configuration, the user dispenses 0.1 mL of dissolved LAL reagent into the appropriate reaction tube, then adding in 0.1 mL of the sample. This multi-test vial is ideal for a user

이제 마지막으로 1 EU/ml 면 도대체 세균이 몇 개쯤 있다는 소리일까? 아래 자료에 의하면 1 EU는 E. coli LPS 100 pg 정도이며, 약 105 마리 분량이라고 한다. 0.01 EU 면 대략 세균 1마리 정도 될 것이다.

LPS는 그람음성균에 있다. 그렇다면 다른 세균은 어떻게 검사해야 할까? 단핵구나 토끼를 이용한 방법이 있다고 한다.

Pyrogen Testing

The pyrogen test measures the pyrogenic load in parenteral products. It is a regulatory requirement for the release of sterile parenteral drugs.

• LAL test는 오염을 확인할 수 있는 방법 중 하나이다.
• 그람음성균의 LPS를 측정한다. 다른 세균이라면 다른 방법을 이용해야 한다.
• 유전자 검사에 있어 적절한 EU 한계치는 못찾았다. 조금 있어도 괜찮을 것이라고 생각하지만, 그것을 증명하는 것은 쉽지 않다.
• 이게 문제인데, 0.01 EU/ml 을 기준으로 삼는다고 하면, 측정 시약의 검출한도 하한선에 해당한다. 이렇게 측정 한도 하한선에 가까울 경우 정말 정확하게 측정하는 것은 쉽지 않다.