Hyponatremia
- Uptodate 내용을 기본으로 함
- 130 이하일 때 적극적 치료가 필요
- 연관 증상은 seizure, obtundation, coma, respirator arrest. 즉, 대화가 잘 되면 증상이 심하지 않음 것임
- 급성과 만성을 구분. 48시간을 기준
- 회복 과정에서 osmotic demyelination sydrome이 생길 수 있음.
- 위험 인자는 다음과 같음
- 105 이하로 심할 경우
- HypoK가 동반된 경우
- 알코올 질환자
- 영양 부족한 경우
- 간 질환이 있는 경우
- NaCl 3%를 기본으로 사용함.
- 급성기에는 50~100ml bolus를 사용하기도 함.
- 만성기에는 10-30ml/hr 로 하기도 함.
- 워싱턴 메뉴얼 modest rate는 0.25-0.3mg/kg/h 임.
- 짧은 시간(1-4시간) 단위로 Na 확인 필요함
- 만성기에 24시간 단위로 4-6 이상 상승 안되도록 해야함.
- 속도 조절이 빠를 경우 대응 방법은 언급이 없음. 하지만 Hypernatremia의 경우 5DW를 이용하므로, 이것을 이용하면 될 것 같음.
- 수액을 많이 사용하므로 hypervolemia 항상 고려해야 함. furosemide 사용할 수 있음.