Gastric bezoar는 상부위장관 내시경을 시행하는 사람들의 약 1% 이내에서 볼 수 있는 드물 질환에 해당합니다. 위에서 소화가 불가능한 물질들이 모여서 이루어진 것이죠. 가장 흔한 것은 Phytobezoar로 식물의 찌꺼기가 모여서 만들어지는 것이고, 그 중에서도 감나무와 연관되어 만들어지는 diospyrobezoar 가 가장 흔하다고 되어 있습니다. Trichobezoar는 머리카락이 모여서 만들어 지는 것을 말합니다.
diospyrobezoar의 경우에는 형성 과정이 어느 정도 알려져 있는데 water-soluble Tannin이 acid와 만나게 되면 덩어리를 형성하기 때문에 다른 원인이 없어도 만들어 지는 것으로 되어 있습니다.
치료방법에는 Cullulase 같은 약물 복용도 있지만 Cola도 효과가 있는 것으로 되어 있습니다.
Author: byun1114
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Bezoar
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Stomach
더 늦기 전에 Stomach에 관한 개략적인 것이라도 알아놓아야 하겠다는 생각에서 Sabiston을 좀 찾아보았다. 일단은 가장 중요한 Anatomy 부터 Sabiston 에서 찾아보았다.
Figure 47-1 Divisions of the stomach. (From Zuidema G: Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 1995.) 그 다음으로는 수술 과정에서 중요하게 작용하는 것 중의 하나인 Blood supply 에 대해서 찾아보았다.
Figure 47-2 Blood supply to the stomach and duodenum with anatomic relationships to the spleen and pancreas. The stomach is reflected cephalad. (From Zuidema G: Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 1995.) 수술을 하다가 보면 교수님들은 확실히 해부학적인 구조에 대해서 아주 정통하신 것 같다. 세심하게 해야할 곳은 확실히 조심하게 하신다는 것으로 충분히 증명이 가능할 정도이다.
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Billroth 수술
지난번에 Billroth II 수술을 하는 것을 보게 되었는데 늘 알고 있던 것과 다른 식으로 수술이 진행되길래 수술이 끝나고 나서 2년차 선생님에게 물어보았다. 그랬더니 Billroth II에는 여러 가지 방식이 있는 것을 알게 되었다. 외과의 친구인 Sabiston 에 찾아보니 저런 아형들이 있었다. 역시 사람은 공부를 해야하는가 보다.
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Open Mandibular Fracture with Malocclusion
아래턱뼈 골절은 파견을 나가게 된다면 볼 수 있는 것 중의 하나입니다. 기억을 다시 떠올려보면 보통은 얼굴쪽에 강한 충격을 받은 History가 있습니다. 그리고 이를 보면 먼가 앞 뒤가 맞지 않는 것이 보이죠. 그리고 CT를 찍어보면 거의 알 수 있습니다. X-ray로도 충분히 진단이 가능하지만 대부분의 경우 수술을 하게 되기 때문에 대부분 CT를 찍게 되고 3D Reconstruction을 하게 되면 보호자들에게 설명하기도 용이하고 알아보기도 쉬운 이미지로 변하게 되는 것이죠.