Category: Study

  • FISH for ALK

    많은 환자분과 보호자분들이 빌어먹은 Crizotinib trial 때문에 병원을 방문한다. OTL
    기본적으로 ALK에 대한 break-apart probe 를 사용하여 검사하고 있다. 구전되어온(??) 판독 기준에 대한 언급이 있는 최신의 논문에 대한 정보를 찾게 되어서 기록으로 남겨두려고 한다. 🙂

    1. 몇 개의 핵을 살펴 보아야 하나?
    FISH 염색이 잘 된 경우만을 포함한다고 할 경우 약 60개 정도면(4 field) 충분한 sensitivity 와 specificity 를 확보할 수 있다고 한다.

    2. 양성 판독 기준은?
    15% 이상의 종양 세포의 핵에서 다음과 같은 패턴이 가장 흔하게 관찰된다.
    1) One normal fused signal 과 one splitted red and green signal (62%)
       (Split 된 기준은 2 signal diameter 이상으로 떨어져 있을 때)
    2) One normal fused signal 과 one red signal (31%)

    3. 관찰될 수 있는 패턴은?
    1) “classic” ALK FISH-positive; 2.의 1)과 같은 식으로 관찰됨
    2) two or more single red signals 이 관찰될 수 있다.
    3) cluster of multiple single red and single green signals

    Reference: Camidge DR, Kono SA, Flacco A, et al. Optimizing the detection of lung cancer patients harboring anaplastic lymphoma kinase (ALK) gene rearrangements potentially suitable for ALK inhibitor treatment. Clin Cancer Res 2010; 16: 5581-90.

  • Subclassification of DLBCL

  • 병리 검사 보고서 수정 요청 (가칭)

    개요: 가끔씩 병리 검사 보고서의 내용을 수정해 달라는 요청이 오는데, 이를 문서화하는 방안에 대하여 의무장님과 상의하였고, 검토에 돌입 시작

    참고할 서식: 그룹웨어 – 결제 – 의무기록 수정/삭제 요청서

    결제 진행: 요청자 – 병리과 – 의료정보운영실

    수정할 부분:
    병리과쪽에서 기술할 항목을 추가하기

    고려해야 할 부분:
    1. 결제자 설정 및 진행이 최대한 자동으로 진행할 수 있도록 상의해보기
    2. 최종적으로 수정되기 전 내용은 EMR 에서는 보이지 않도록, 하지만 수정되었다는 표시는 보이도록.
    3. 수석 전공의가 관여할 수 있도록 할지 여부
    4. 꼭 이런 부분은 QA 내용이라서 통계로 잡을 수 있는지 그렇지 않다면 출력해서 관리할 수 있게 하기.


    초안은 만들었고 시간을 내서 상의를 해봐야 겠다.

  • GVHD in autologous SCT

    한줄 요약: Autologous hematopoietic stem cell transplantation 을 받은 환자도 GVHD가 발생하며, 조직학적 소견은 allogenic SCT 를 받은 환자에서 나타나는 것과 유사하다.

    Reference: Cogbill et al. Gastrointestinal pathology of autologous graft-versus-host disease following hematopoietic stem cell transplantation: a clinicopathological study of 17 cases. Mod Pathol 2011; 24(1): 117-125. (PMID: 20953169)