절반쯤 읽다가 그만 둔 책. 대충의 이야기는 회사에서 일하는 것만 알고 있는 한 명의 중년 남성이 은퇴하고 나서 가정 생활을 하면서 일어나는 일을 배경으로 하고 있다. 끝 부분을 잠깐 읽어보았을 때에는 읽어본 이후의 이야기 중에는 이혼 소동도 있었던 것 같다. 이 책이 마음에 안들었던 부분이라고 하면 비교적 ‘부유한’ 은퇴자라는 것이다. 속옷, 자동차, 개, 이사할 아파트 등등 정말 금전적 제약 없이 사고 싶은 것을 거의 구입했는데.. 이 부분에서 나와는 코드가 안맞는다고 느꼈지 않나 생각됨.
Q: 당신 무슨 생각하고 있어요?
A: 이 책은 저랑 맞지 않습니다. ;(
아마 신문에서 이 책 제목을 보고 인상 깊어서 빌리게 된 것 같다.
여러명에 대하여 다루고 있지만, 한국인이 비교적 들어봄직한 사람들은 공자, 노자, 조조, 묵자, 이백, 포청천, 악비 정도가 아닐까 생각된다. 과거에 언급된 경제적인 지급 내용을 바탕으로 하여 당시 가치로 환산하고, 현재 단위로 환산하여 대충 얼마쯤의 수입이 있었는지에 대하여 다루고 있다. 다른 사람의 눈치를 보지 않고 본인의 뜻대로 살기 위하여는 필연적으로 안정적인 수입이 있어야 한다고 언급을 한다.
옛날에 역사적으로 유명했던 사람들을 바탕으로 하여 경제적인 측면을 다룬, 그래서 꽤나 재미있는 책이다.
번역하는 과정에서 중국 지명을 중국에 맞춰서 언급을 한 것은 괜찮은데 한화로 어느 정도인지에 대한 언급이 없었다. 이왕에 한국에서 출판할 때 2011년 위안화 평균 환율을 사용하여, 한화로 얼마이다를 언급했으면 더 좋았을 것이라는 생각이 들었다.
몇 주 전쯤에 폐암에 관련한 기사가 올라온 적이 있는데 그 중에 보면 EGFR TKI 저항성 기전으로 T790M, MET 이라고 단순히 기술되어 있었다. 놀랍게도 이 표현은 당시에 나왔던 모든 기사에서 동일하게 사용되어졌다. 아마도, 연구 그룹에서 그렇게만 표현한 것을 별다른 확인없이 기자들이 받아쓴게 아닐까 싶은데, 1차적인 책임은 그 사소한 실수를 수정하지 않은 연구 그룹에 있지 않을까 싶다.
기본적으로 EGFR 돌연변이가 있는 폐암에서 EGFR TKI 를 사용하였을 때 발생할 수 있는 내성 기전으로는 크게 2개 (이 동네 용어로 하면 ‘왕족’이 되겠다)가 있고, 곁다리로 하나 더 외우고 있어야 한다.
왕족은 EGFR exon 20 에서 생기는 T790M 돌연변이로 790 codon 에 있는 Threonine 이 Methionine 으로 바뀌는 것이다. Secondary resistance 로 알려져 있는데, 가끔씩 보면 EGFR TKI 를 사용하지 않은 첫 진단에서도 보이는 경우도 있다.
그 다음으로는 MET 유전자의 amplification 이 있다. 일상적으로 검사하는 항목이 아니어서, 우선은 있다는 것만 알고 있으면 될 듯. FISH 로 확인하는 방법도 있고 IHC 로 확인하는 방법도 있는데 고정(fixation) 상태에 영향을 많이 받기 때문에, 내 부모님이 이런 검사를 해야할 상황이라면 새로 생검을 하도록 권유할 것이다.
세번째는 말로만 들어봤고, 수련 받는 기간 동안 아마 1건 정도 있었던 것 같은데, 조직학적으로 변화를 일으켜 adenocarcinoma 가 small cell carcinoma 로 바뀌는 것이다. EGFR 돌연변이 검사를 해봤을 때 이전 adenocarcinoma 에서 보였던 것과 같은 돌연변이가 보였던 것 같다.
Lung cancer 에서 visceral pleural invasion (VPI) 평가를 조금 더 자세히 해주도록 되어 있다는 사실은 이제서야 깨달았다. PL0 에서 PL3 까지 있으며 기본적인 정의는 다음과 같다. Travis et al. (2008) 에 멋진 그림이 있기는 한데, 멋대로 인용하기엔 너무나도 잘 그려놔서 직접 보는편이 더 좋을 것 같아서 그림을 붙이지는 않았다. 😉
PL0; Lack of pleural invasion beyond the elastic layer
PL1; invasion beyond the elastic layer
PL2; invasion to the surface of the visceral pleura
PL3; invasion of the parietal pleura and/or chest wall.
참고문헌)