Category: Study

• Uptodate 내용을 기본으로 함
• 130 이하일 때 적극적 치료가 필요
• 연관 증상은 seizure, obtundation, coma, respirator arrest. 즉, 대화가 잘 되면 증상이 심하지 않음 것임
• 급성과 만성을 구분. 48시간을 기준
• 회복 과정에서 osmotic demyelination sydrome이 생길 수 있음.
  • 위험 인자는 다음과 같음
    • 105 이하로 심할 경우
    • HypoK가 동반된 경우
    • 알코올 질환자
    • 영양 부족한 경우
    • 간 질환이 있는 경우
• NaCl 3%를 기본으로 사용함.
• 급성기에는 50~100ml bolus를 사용하기도 함.
• 만성기에는 10-30ml/hr 로 하기도 함.
  • 워싱턴 메뉴얼 modest rate는 0.25-0.3mg/kg/h 임.
• 짧은 시간(1-4시간) 단위로 Na 확인 필요함
• 만성기에 24시간 단위로 4-6 이상 상승 안되도록 해야함.
• 속도 조절이 빠를 경우 대응 방법은 언급이 없음. 하지만 Hypernatremia의 경우 5DW를 이용하므로, 이것을 이용하면 될 것 같음.
• 수액을 많이 사용하므로 hypervolemia 항상 고려해야 함. furosemide 사용할 수 있음.

Formula

Expressed as a single equation:

eGFR =
142^*
min(standardized S_cr/K, 1)^{α *}
max(standardized S_cr/K, 1)^{-1.200 *}
0.9938^{Age *}
1.012 [if female]

Abbreviations / Units

eGFR (estimated glomerular filtration rate) = mL/min/ 1.73 m²

S_cr (serum creatinine) = mg/dL

K = 0.7 (females) or 0.9 (males)

α = -0.241 (females) or -0.302 (males)

min = indicates the minimum of S_cr/K or 1

max = indicates the maximum of S_cr/K or 1

The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine – PubMed

The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine

몇몇 부분에서 찾아볼 내용이 있다.

• ABGA를 밥 먹듯이 하는게 아니니까 SpO2에서 PaO2를 추정해야 하는 경우가 반드시 그리고 많이 생긴다. SpO2가 높을 경우(96% 이상) PaO2와의 차이가 커진다고 한다. 그런데 상당히 많은 경우에서 96%가 넘는다.
• Tracheostomy를 한 경우 GCS는 어떻게 평가해야 하는지?
• 특수한 경우에서 FiO2를 어떻게 평가해야 하는지? 통상적으로 0.21부터 시작하고 1L/min 증가할 때마다 0.04 정도 (어떤 곳에서는 0.03을 제시함) 증가한다.
• 요즘은 norepi가 1차 약제라고 한다. 점수에 변동은 없는 것인지?

사람과 만나는 직업인 사람들은 이 책을 읽어 봐도 좋을 것이다. 어떤 동작과 표현이 긍정적인 표현과 부정적인 표현을 이끌어 내는지 언급되어 있다. 원하는 목적을 위하여 어떤 식으로 표현해야 하는지 예문이 마지막 부분에 있으니 끝까지 읽어보면 좋을 것이다.

서둘러 읽어 봤으니 한 번 더 읽어 봐야겠다.